《萨提亚治疗实录》学习笔记

　　基本理论

　　“威胁与奖赏”模型：人与人之间是等级关系；某些人规定什么是好的行为，其他人遵守这些规定；个体在其一生中扮演一些角色，并且被期望严格地遵守这些规定；位高之人感到孤独、与人隔绝，位低之人感到自己软弱，毫无价值；对个人的定义建议在一套行为规范的基础上。用线性、简单化的方式解释事件，而不考虑解释实际情况的变量具有多样性。认为世界上的事物都是非黑即白的。人们认为维持现状是首要的，不管付出多大的代价。

　　“种子”模型：个性化决定其身份。人与人的关系是真正充满爱的关系，不存在控制与被控制。每个人都是独特的，每个人的资源包含不同的成分。建设性地利用人与人之间的差异使世界变得丰富多彩。解释者异常谦虚，他们意识到随着人们发现更多的变量，真理可能会改变。人类本身具有智慧，整体性是世界的基本特征。

　　爱与工作是心理健康的基本特征。——弗洛伊德

　　给予和接受爱的能力；工作是个人自我价值感的重要来源；寻求生理、心理、情感和灵魂发展之间的平衡；愿意为新的可能性冒险，不会寻求维持现状；愿意接受事物的不确定性，努力做好自己。

　　五大自由：

　　1.去看和听现在在这里的事物，而不是应该、曾经或将会在这里的事物。

　　2.表达自己的感受和想法，而不是应该如何感受和思考。

　　3.体验自己的感受，而不是应该有的感受。

　　4.要求自己需要的，而不是等待别人的许可。

　　5.为了自己去承担风险，打破安逸，而不是只会选择“安全”。

　　家庭是个体成长的基础，同时也为个体成年后出现应对能力缺陷埋下了种子。父亲、母亲和孩子三角关系经历是个体自我同一性的主要来源。

　　与负面信息，甚至是直接拒绝孩子的信息相比，孩子无法分辨的混淆信息对其心理健康危害更大。

　　每个人都是一个系统。

　　躯体维度：我们的身体是一个奇迹。重视身体，爱、欣赏、理解身体，与身体沟通。当一个人憎恨、忽视自己的身体，或者认为其是理所当然的，个体就会产生不平衡和不协调。

　　智力维度：大多数女性被认为不能理性、符合逻辑地思考问题；男性不承认自己右脑的价值，而且经常因女性的情绪丰富而轻视她们，这种“半智慧”的文化造成了许多男女之间关系上的困扰。如果我们承认拥有两个半球，同时使用它们，并以我们具有思维和情感两个部分为荣，那么，我们就拥有“完整的智慧”。

　　情绪维度：忽视、拒绝、委屈、或投射情绪，导致人们处于贫乏的存在状态。

　　感觉维度：我们感知到的情境和人物并不是他们实际上的样子，而是他们应该是什么样，过去是什么样，或者将来会成为什么样。

　　互动维度

　　营养维度

　　环境维度

　　精神维度

　　当集中关注比过去更好的新处理（应对）方式时，个体将开始使用新的方式，而旧有的方式就会被淘汰。有时，为了帮助个体克服对学习和改变的阻抗，治疗师或者教师必须保持非常强硬的态度。

　　问题的答案就在提问者身上。咨询师就像是助产士。

　　治疗的目标

　　使家庭产生新的希望，帮助其重新唤起曾经的梦想，或者产生新的梦想。

　　教每个家庭成员用新的方式来看待和处理问题，强化和提高他们的应对技能。

　　使人们意识到自己有作出人生选择的能力。

　　总之，目标是促进健康，而不是消除症状，是将个体或者家庭表现出病态的能量转变为有利的用途。

　　评估和干预

　　从以下几个方面进行评估和干预：

　　家庭系统两个基本类型：开放型系统和封闭型系统

　　封闭型系统强调遵守规则，通过恐吓、惩罚、内疚和控制，其成员保持无知状态，受到限制和控制。

　　开放系统的特征是灵活和具有选择能力；谁环境变化进行改变的能力，以及认识到需要改变；

　　个人的成长来自交流。

　　人类似乎愿意付出任何代价让自己感到被爱，有所归宿，有意义，感到自己重要，即使付出的代价实际上无法获得这些感受时也是如此。

　　自尊或自我价值感

　　它是一个人赋予自己的价值，是他对自己的爱和尊重，独立与别人对他的看法。

　　低自尊在家庭中非常容易传染。

　　积极的自我价值感是个体和家庭保持心理健康的基础。

　　沟通模式

　　不良沟通模式和姿态：简洁、模糊、很少得到澄清、名词化、选择性主义、讨好、指责、超理智和打岔。

　　沟通姿态不是僵化和一成不变的，可以被革新。例如，当一个人作出讨好反应时，他在持续传达给自己这样一个信息：没有他人的赞赏，他就一无是处。一旦他明了这一点，就能将自己迎合他人的愿望转变为温柔和富有同情心的能力。指责可以转变成自信，坚持自己立场的能力。超理智可以转变为对理性的创造性使用。打岔可以转变成顺其自然和幽默的能力。

　　良好的沟通：清晰、直接、一致性、沟通目的和结果相符，及时澄清。

　　家庭规则：

　　好的规则：人性化、与时俱进、欢迎变化、尊重差异、充分分享信息、允许公开表达情感

　　高技巧的干预的原则：保护家庭成员的自尊。

　　人性认同过程模型

　　4个假设

　　假设1：坚信人类适合成长和改变，能够进行各种各样的转变。

　　假设2：每个人都拥有他们成长发展所需的所有资源

　　假设3：家庭是一个系统，每个人、每件事情都是相互影响的。

　　假设4：治疗师本人及其理念是治疗时最重要的工具。

　　3个阶段

　　第一阶段包括与家庭建立关系，制定非正式的治疗契约。第二阶段的特征是混乱，此时治疗师对家庭系统进行干预，使家庭现状受到扰动。第三阶段是对家庭进行新的整合。

　　治疗师一定要坚信，每个家庭成员都是一个独特的个体。

　　在治疗情境下，要采取完全非评判性的反应，以营造安全的治疗氛围。

　　通过学习更完善地关注自己的内心活动（情绪）或外部活动（看到、听到和接触到的），家庭成员能够建立彼此在当前情境中的联系，而不是依靠过去的记忆和自己的想象。

　　第一阶段任务：收集信息、建立关系、制定非正式契约（询问家庭成员的愿望，可以做出的改变或者对治疗的预期）、让家庭成员明确她所观察到的一些事实，并使那些家庭成员们隐约知道的事实变得明显，让他们意识到不同的人对同一情境有不同的看法。

　　技术：雕塑；提出大量有关他们感受的问题；帮助家庭成员直接处理这些隐藏的情感；找到一个更具创造性的处理愤怒的方式；评估每个家庭成员的边界

　　第二阶段：这是揭掉“愤怒盖子”的时候，个体开始能够表达自己隐藏的痛苦、脆弱，以及让自己感到羞耻的弱点。尽管表达这些伤痛很痛苦，但它是家庭产生亲密感和支持性氛围的必要条件。混乱阶段的特点是一个或多个家庭成员愿意承担风险而进入未知领域，这种风险纯粹是心理上的，但某些人身上有时可能表现为躯体症状。突破在于他愿意并能够分享一些对自己来说难以启齿的事情，而不是他所说的内容。这是个体开始接近自己内心的第一步。能够允许自己进入脆弱的领域，预示着个体愿意作出根本性的改变。治疗师必须清晰、坚强、有力地帮助个体度过这一难关。需要的时候，治疗师会表现出强硬，但仍然保持着关怀和温柔。只有在与个体建立治疗联盟之后，涉及到个体的阻抗部分，她才会表现出强硬。此时，治疗师已经与个体成长的目标建立了联盟，并且与他渴望成长的部分形成了合作。如果需要，治疗师会将注意力转移到紧急事件上。另一个重点是，治疗师需要让来访者将注意力集中在此时此刻。治疗的艺术在于在强硬和共情之间取得平衡。

　　治疗的艺术也在于保持整体方向与新出现的问题之间的平衡。

　　第三阶段：以充满希望、愿意尝试新的行为方式为特征。如果需要的话，家庭可以和治疗师一起完成一个主题，整合阶段标志着一个疗程的结束，或者是下一疗程开始之前的必要停顿。

　　治疗师将自己看作是治疗过程的领导者，而不是人的领导者。

　　5  作为个人和专家的家庭治疗师

　　基本的价值观和假设：

　　第一条是对生命的所有表现形式怀有欣赏和感恩之心，并相信只要给予恰当的条件，任何生命形式都会朝着自我发展的方向成长。

　　第二条是假定每一位来访者都蕴藏着自我成长的种子。所有时刻来访者都需要对自己负责，而治疗师必须放弃拯救者的角色。

　　第三条是欣赏和感谢家庭发展的整个过程，以及其中包含的奋斗和种种可能性的感念和欣赏。非评判性的态度。

　　第四条是要带着开放的态度，愿意将自己的人性当作治疗工具来使用。感受本身并没有破坏性，能够对自己的感受保持开放的态度则是成长必需的步骤。我们反而可以将个体的开放性、脆弱性和感受当作治疗和诊断工具。治疗师必须愿意承受不确定性，有不断调整和转变的能力。治疗的外在过程不稳定，使得治疗师内部的一致、平衡和强大成为必需的。

　　治疗师应该具有的另一种重要人性特征是谦虚。谦虚首先表现为承认自己并不知道什么是对某个家庭或个体最好的。其次表现为承认依靠自身内部知觉的局限性。治疗师必须愿意相信自己的直觉，同时又不会被这种直觉所蒙蔽和局限。

　　治疗师必须对生命力量心怀敬仰，并愿意努力使其得以积极地展现。

　　养育自我。养育……指的并不是依赖或是纵容自身，而是这样一种自由，让我们可以发自内心地去爱，去重视我们自己。我不相信一个得到了真正养育的自我，会去虐待自己或是他人。……我发现，那些已经实现了自我价值和自尊的人并不需要“不劳而获”。他们清楚地知道，自己的生存更多地是建立在自身能力的基础之上，他们也清楚地知道，他们是自己的决策制定者，他们可以控制自己的反应和发出信息的方式。他们坚信，生命是一个不断发展变化的过程，可以持续地改变。

　　个人治疗技巧

　　一致性

　　表里一致是保持个体精神集中的重要的先决条件。可以冥想或集中精力练习作为开场。

　　治疗师对自己内心体验的检验能力是他所能够拥有的最重要的治疗工具：依赖内心的信息，变得能够觉察和信赖自己的内心体验，还需要注意自己的身体姿势中传达出的他对治疗中的家庭的感受。高明的治疗师懂得依靠自己的感觉通道。

　　治疗师要清楚地区分开，哪些体验体验是自己过去经历激活的，哪些是正在治疗的家庭成员所激活的。换而言之，重要的一点是治疗师需要意识到——或者更好地修通那些没有得到解决的问题，正是这些问题让他无法集中精神于接受治疗的家庭带来的问题。

　　6  工具和技术

　　使用技术和练习的优点在于，实践活动可以将参与者的学习成果，以及将学习成果用于改变的能力最大化。技术当中蕴含着看待自己和他人行为的新方式：让隐晦的变得明确，让陌生的变得熟悉，让不能用言语表达的变得可以表达，并且让新的觉察得以发展。

　　有多少位治疗师，就有多少种不同的方式来决定如何在一个治疗性情境中继续进行下去。但要考虑以下几个关键问题：

　　此时此刻，在这个人身上、在这个家庭或团体中正在发生什么？

　　哪些事物是存在但没有昭然显示出来的？

　　有哪些事物需要改变？

　　我打算达到什么目的？

　　什么是实现我此刻的当前目标的最好方式？

　　在时间、人物和环境背景这三个方面，有哪些资源是我可以自由利用的？

　　每一位家庭成员是否都准备好了去体验我为他们设想的？

　　这一体验过程能否达到预期的结果，可能会有另一种更加适合的方法吗？

　　主要技术：雕塑（它对家庭沟通和交流状况的反映远比严于描述更加精准；能让过去的经历活生生地存在于现在的时空当中）、隐喻、戏剧、重构、幽默、触摸、沟通姿态、家庭压力舞蹈、模拟家庭、绳索、剖析关系、家庭重塑、个性部分舞会、自我觉察练习等